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湖南醫(yī)保報銷流程是怎樣的,湖南醫(yī)保報銷流程

湖南省醫(yī)療保險報銷分為門診醫(yī)療保險報銷和住院醫(yī)療保險報銷。門診報銷流程是由報銷人員攜帶相關(guān)資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理。經(jīng)核查,資料齊全、合格,可以立即處理。住院費(fèi)用的報銷更為復(fù)雜。以下具體介紹湖南醫(yī)保報銷的兩種方式的具體流程。想要了解更多關(guān)于湖南醫(yī)保報銷流程是怎樣的的知識,請看下面的介紹。

門診醫(yī)保報銷流程

報銷時需攜帶以下資料:

1.身份證或社會保障卡的原件;

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3.門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

4.財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6.定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。

住院醫(yī)保報銷流程

1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費(fèi)自付。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計計算。

3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自付10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4.指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時,每個指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)政策計算醫(yī)療保險報銷金額和個人自付金額。報銷金額由城市指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個人自付金額由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和被保險人自行結(jié)算。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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