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職工醫(yī)??ㄈ绾螆箐N

社保卡是由勞動和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地勞動保障部門面向社會發(fā)行,應用于勞動和社會保障各項業(yè)務領(lǐng)域的集成電路卡(IC卡)。它主要分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)???,城鎮(zhèn)居民醫(yī)??ǎr(nóng)村醫(yī)??ㄈ悺?/P>

職工醫(yī)??ㄓ卸N用途:

門診看病拿藥或定點醫(yī)院拿藥。只要醫(yī)??ɡ锏腻X夠用,基本上都可以用。

住院治療。住院時向醫(yī)院出示并登記。在出院時在醫(yī)院里就給報銷了。

參保人員在門診治療時的醫(yī)療費用按以下程序支付:⑴從個人帳戶中支付;⑵個人帳戶用完后,由本人自負。

參保人員住院治療時的醫(yī)療費用支付,實行確定起付標準、超過起付標準部分分段支付以及住院醫(yī)療費用最高支付限額的辦法。

職工住院醫(yī)療費用報銷

⑴參保人員住院醫(yī)療費用在起付標準內(nèi)的部分由個人自負。起付標準根據(jù)市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的類別分別定為:一級醫(yī)院400元;二級醫(yī)院500--800元,二級醫(yī)院中區(qū)屬醫(yī)院為500元;三級醫(yī)院900元;家庭病床的起付標準為150元。轉(zhuǎn)至市外的醫(yī)院(原則上三級醫(yī)院),起付標準為1200元。職工因病年內(nèi)多次住院者,從第二次起起付標準每次遞減50%,起付線低于200元的,按200元標準支付。轉(zhuǎn)外、家庭病床起付線不減半。

⑵起付標準以上至最高支付限額30000元以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付,但個人仍要自負一部分,個人按金額分段負擔比例為5000元以內(nèi)(含5000元),個人自負20%;5000元以上至10000元部分(含10000元),個人自負14%;10000元以上至30000元部分(含30000元),個人自負7%。退休(職)人員按上述比例60%執(zhí)行。建國前參加革命工作的老工人按上述比例50%執(zhí)行。

⑶根據(jù)國家保障基本醫(yī)療的原則,職工一年累計住院符合基本醫(yī)療保險的費用;30000元為最高支付限額,最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用按醫(yī)療救助基金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。

⑷參保人員住院醫(yī)療費用自負部分,先從參保人員個人帳戶支付,賬戶不足的,用現(xiàn)金支付,其中醫(yī)療保險不報銷的費用,只能現(xiàn)金支付,統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

職工基本醫(yī)療保險最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫(yī)療費用,由救助基金支付90%,個人支付10%。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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