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住院醫(yī)療保險報銷范圍是怎樣的

想要了解更多關于住院醫(yī)療保險報銷范圍是怎樣的的知識,請看下面的介紹。

深圳醫(yī)療保險報銷比例有哪些?深圳住院醫(yī)療保險報銷比例分為二檔,第一檔按照醫(yī)療非起付線標準進行報銷;第二檔按照住院費用起付線進行報銷。下面是小編為您整理的深圳住院醫(yī)療保險報銷比例,住院醫(yī)療保險報銷范圍等相關資訊。深圳住院醫(yī)療保險報銷比例

一、第一檔住院醫(yī)療保險報銷比例

1、未超過起付線

參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用,未超過起付線由參保人自行支付,不能進行報銷。

2、超過起付線、未超過報銷額度

①市內一級以下醫(yī)院為100元;

②二級醫(yī)院為200元;

③三級醫(yī)院為300元;

④市外醫(yī)療機構已按規(guī)定辦理轉診或備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉診或備案的為1000元。

3、超過限額

①醫(yī)用材料費用

參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:

a.屬于國產材料的,按實際價格的90%支付;

b.屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。

②床位費

床位費報銷最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔;

二、第二檔住院醫(yī)療保險報銷比例

1、住院費用未超起付線

參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

①市內一級以下醫(yī)院為100元;

②二級醫(yī)院為200元;

③三級醫(yī)院為300元;

④市外醫(yī)療機構已按規(guī)定辦理轉診或備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉診或備案的為1000元。

2、住院費用超過起付線,未超報銷額限

①一級醫(yī)院住院報銷85%;

②二級醫(yī)院住院報銷80%;

③三級醫(yī)院住院報銷75%;

④市外醫(yī)院住院報銷70%。

⑤因工外出、出差在非結算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用報銷90%。

3、住院費用超過報銷額限

①醫(yī)用材料費用

參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:

a.屬于國產材料的,按實際價格的90%支付;

b.屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。

②床位費

二檔參保人,最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔。

深圳住院醫(yī)療保險報銷額度

1、繳納醫(yī)療保險不滿6個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的1倍;

2、繳納醫(yī)療保險滿6個月不滿12個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的2倍;

3、繳納醫(yī)療保險滿12個月不滿24個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的3倍;

4、繳納醫(yī)療保險滿24個月不滿36個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的4倍;

5、繳納醫(yī)療保險滿36個月不滿72個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的5倍;

6、繳納醫(yī)療保險滿72個月以上,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的6倍。

深圳住院醫(yī)療保險報銷期限

1、繳納醫(yī)療保險不滿6個月的,為1萬元;

2、繳納醫(yī)療保險滿6個月不滿12個月的,為5萬元;

3、繳納醫(yī)療保險滿12個月不滿24個月的,為10萬元;

4、繳納醫(yī)療保險滿24個月不滿36個月的,為15萬元;

5、繳納醫(yī)療保險滿36個月不滿72個月的,為20萬元;

6、繳納醫(yī)療保險滿72個月以上的,為100萬元。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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