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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)
辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)將醫(yī)保病歷和醫(yī)?？ń唤o醫(yī)院住院處，這樣才可以順利使用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶(hù)，如果因?yàn)榧痹\未能當(dāng)時(shí)提交的，應(yīng)及時(shí)將醫(yī)保病歷和卡交給醫(yī)院。一般情況下，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有起付線(xiàn)的，按照醫(yī)院不同級(jí)別設(shè)立不同的住院起付線(xiàn)，等級(jí)越高，起付線(xiàn)越高。市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。沒(méi)有達(dá)到起付線(xiàn),報(bào)銷(xiāo)是得不到支持的。換句話(huà)講，必須在起付線(xiàn)以上才可以報(bào)銷(xiāo)。達(dá)到起付線(xiàn)以上部分，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。另外還有可能有部分藥品不在醫(yī)保范圍以?xún)?nèi)需要自已承擔(dān)的)，因此在辦理住院手續(xù)時(shí)還需要交納一部分現(xiàn)金。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)是按比例進(jìn)行的，在不同級(jí)別的醫(yī)院住院，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不一樣。一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷(xiāo)的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，A類(lèi)藥品可以享受全報(bào)，C類(lèi)就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B(niǎo)類(lèi)報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。
打個(gè)比方說(shuō)，住院起付線(xiàn)1000元，500元的自費(fèi)藥，假如說(shuō)某人的醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)5000元錢(qián)。報(bào)銷(xiāo)85%，自負(fù)15%。則醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)=(5000-1000-500)X85%=3500X85%=2975元，這部分錢(qián)是不用交的，由醫(yī)院直接跟醫(yī)保局算帳;另外還需要個(gè)人支付現(xiàn)金=1000+500+(5000-1000-500)X15%=1500+525=2025元，這部分錢(qián)是要交現(xiàn)金的。