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日前，中國太保旗下專業(yè)健康險公司太平洋健康險攜手分子實驗室與合作渠道召開藍醫(yī)保中高端新品發(fā)布會，正式推出“藍醫(yī)保中高端”品牌，以及全新中高端產(chǎn)品—— 藍醫(yī)保?中高端醫(yī)療險（特需直付）和藍醫(yī)保?中高端少兒長期醫(yī)療險（0 免賠）。這兩款產(chǎn)品深度整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、拓寬保障邊界，讓更多人以低成本體驗 “特需自由” ，樹立中端產(chǎn)品新標準。

　　太平洋健康險總經(jīng)理尚教研在開場致辭時表示，太平洋健康險始終堅守行業(yè)發(fā)展的初心與使命，不斷深耕商業(yè)健康險，精進產(chǎn)品與服務，致力于完善多層次醫(yī)療保障體系建設，助力健康中國戰(zhàn)略。從2022年發(fā)布“產(chǎn)品即服務”的價值主張，到去年的 “好醫(yī)、好藥、好服務” ，藍醫(yī)保系列產(chǎn)品在傳承中不斷突破、因需賦形、迭代更新。其中，“好醫(yī)、好藥”在基本醫(yī)保的基礎上，為民眾提供了更為豐富多元的保障選項；而“好服務”則通過建立全生命周期和全病程管理的服務體系，用服務增量做實風險減量?！叭谩睂崿F(xiàn)了保險保障與健康服務的有機融合，通過優(yōu)化資源配置，推動醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)升級，滿足老百姓對高品質(zhì)醫(yī)療的需求。

十年深耕醫(yī)療網(wǎng)絡，夯實價值醫(yī)療基建

中國醫(yī)院協(xié)會國際醫(yī)療服務專委會秘書長王海濤在會上發(fā)表主題演講，指出中高端醫(yī)療和中高端保險的結合是大勢所趨。近年來，隨著人民生活水平提升和醫(yī)療改革的深入，患者日益關注品質(zhì)醫(yī)療和就醫(yī)環(huán)境；醫(yī)院側也主動擁抱需求，增設符合品質(zhì)醫(yī)療需求的國際醫(yī)療部和特需門診。截至目前，全國已有850家醫(yī)院開設了國際醫(yī)療服務。在支付端，國家持續(xù)出臺相關政策鼓勵商保與社保協(xié)同發(fā)展，《“十四五”國民健康規(guī)劃》更是明確鼓勵發(fā)展以特需醫(yī)療為代表的中高端醫(yī)療險種。未來中高端保險在以公立醫(yī)院特需/國際部為代表的國際醫(yī)療領域有巨大的發(fā)展空間，需要保險企業(yè)與醫(yī)療服務機構攜手推進信息、支付、服務等領域的全面融合。

根據(jù)太平洋健康險副總經(jīng)理郭超介紹，自2015年與復旦大學附屬中山醫(yī)院涉外高端醫(yī)療部上海逸仙醫(yī)院簽約以來，太平洋健康險已搭建行業(yè)領先的醫(yī)療資源服務網(wǎng)絡，直付醫(yī)院網(wǎng)絡覆蓋境內(nèi)31個省市自治區(qū)、78個城市，超過1100家；其中，全國直簽百強醫(yī)院過半，A++++級醫(yī)院（復旦中國醫(yī)院綜合排行榜）覆蓋率達85%。在上海、北京、杭州等核心公立三甲醫(yī)院，太平洋健康險均設有駐院服務代表，提供現(xiàn)場就醫(yī)協(xié)助服務。此次的新品發(fā)布彰顯了太平洋健康險十年深耕醫(yī)療基建的深厚底蘊，讓用戶能夠充分享受更優(yōu)質(zhì)、更廣泛的醫(yī)療資源。

延續(xù)“三好”價值主張，樹立中高端新標準

2024年11月，藍醫(yī)保發(fā)布了全新產(chǎn)品價值主張——“好醫(yī)、好藥、好服務”。此次“藍醫(yī)保中高端”的推出仍堅持以“三好”為核心，持續(xù)提升客戶體驗。

    當下人們普遍工作忙、壓力大，有較高比例處于亞健康狀態(tài)，罹患高血壓、糖尿病等常見慢性病者不在少數(shù)。藍醫(yī)保?中高端醫(yī)療險（特需直付）設置了較低的準入門檻：健康告知極簡，核保通過即可承保，除惡性腫瘤、心肌梗死等特定疾病既往癥外，一般既往癥可?？少r（除外特定既往癥詳見保險合同），大大增加了可投保人群的范圍。藍醫(yī)保?中高端少兒長期醫(yī)療險（0 免賠）的健康告知則為少兒量體裁衣。少兒常見疾病治療痊愈后的患者，仍有機會正常投保。      

    藍醫(yī)保?中高端醫(yī)療險（特需直付）突破傳統(tǒng)中端醫(yī)療險特需保障僅限重疾的局限，承諾在責任范圍內(nèi)，不限疾病均可享受特需醫(yī)療服務，每年提供300萬的一般醫(yī)療保障金和600萬的重大疾病醫(yī)療保障金。其特需保障責任覆蓋廣泛，不僅包括二級及以上公立醫(yī)院的特需部、國際部以及 VIP 病房，還拓展至30家私立醫(yī)療機構。產(chǎn)品對責任內(nèi)的外購藥械的賠付不限清單，在滿足免賠額的前提下實現(xiàn) 100% 賠付，同時設立最高300萬的腫瘤特藥保險金，讓特需醫(yī)療機構藥品的可及性獲得更好的保障。此外，本品還引入了高端醫(yī)療險典型的理賠直付。依托太平洋健康險的醫(yī)療網(wǎng)絡，在直付預授權申請后，客戶在全國19省33市超160家醫(yī)院產(chǎn)生的住院費用將由醫(yī)院和保司直接結算；用戶無需事后報銷，即可收獲“無感理賠”。

藍醫(yī)保?中高端少兒長期醫(yī)療險（0 免賠）專為少年兒童量身打造。該產(chǎn)品首創(chuàng)最高23年的超長續(xù)保期限，為幼兒到大學畢業(yè)的成長全周期提供長期穩(wěn)定的健康守護。其特需/私立醫(yī)療責任開放和睦家醫(yī)療、嘉會醫(yī)療、上海浦濱兒童醫(yī)院等頂級私立醫(yī)療機構，不僅涵蓋住院，還延伸至門診場景，并且住院治療0免賠，門診超出免賠額部分可享受最高 100% 報銷。此外，用戶還可按需疊加海外就醫(yī)升級包，擁有使用質(zhì)子重離子療法、CAR-T細胞療法、硼中子俘獲療法等尖端療法的可選項。貼合少兒成長發(fā)育特點，產(chǎn)品還提供脊柱測彎評估、兒童齲齒預防、1對1心理咨詢等青少年專屬服務。

在服務方面，除已有的“豚豚慧賠”在線理賠外，更同步加入全新服務“醫(yī)賠通”?！搬t(yī)賠通”依托中國太保旗下的全職家庭醫(yī)生團隊，實現(xiàn)醫(yī)療與理賠服務的一體化。在該模式下，全職醫(yī)生團隊為用戶提供全方位服務支持，擔任客戶的就醫(yī)幫手和理賠助手，提供包括在線問診、協(xié)助預約、就醫(yī)規(guī)劃、直付墊付、理賠跟進等一站式服務，顯著提升用戶的就醫(yī)與理賠體驗。

此外，在性價比方面，藍醫(yī)保中高端新品優(yōu)勢顯著。在沿襲藍醫(yī)保系列最高八五折的家庭折扣基礎上，兩款產(chǎn)品以千元級別的均價強勢切入中高端市場，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有望 “飛入尋常百姓家”，有效填補基本醫(yī)保與個人支付間的費用斷層，促進醫(yī)療資源的公平分配。

共話生態(tài)演進脈絡，堅定行業(yè)發(fā)展前景

在“藍朋友會客廳”圓桌論壇環(huán)節(jié)，尚教研與分子實驗室創(chuàng)始人劉揚、大童保險服務董事長蔣銘、i云保創(chuàng)始人李哲圍繞“中高端醫(yī)療險元年：可負擔的品質(zhì)醫(yī)療”，深入剖析中高端醫(yī)療服務的發(fā)展脈絡。

      劉揚以“小滿”為喻，形象詮釋中高端醫(yī)療險“可負擔的品質(zhì)醫(yī)療”特征，為圓桌論壇環(huán)節(jié)拉開序幕。蔣銘認為，醫(yī)保改革為商業(yè)健康險的進一步發(fā)展創(chuàng)造了空間，中端醫(yī)療險極具市場規(guī)模潛力。讓用戶“買對賠好”，才能保障行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。李哲表示，健康險發(fā)展的動能來自廣大民眾的就醫(yī)需求。百萬醫(yī)療險旨在減少“因病致貧、因病返貧”，而中高端醫(yī)療險則著意通過提供服務價值解決就醫(yī)體驗中的“不美好”。

在尚教研看來，中高端醫(yī)療險進入大發(fā)展元年是宏觀政策、支付改革、醫(yī)藥創(chuàng)新、醫(yī)網(wǎng)建設、用戶認知等綜合條件臻于成熟后的瓜熟蒂落，中端產(chǎn)品要尋找醫(yī)療價值、服務品質(zhì)、支付能力之間的最佳平衡點。需要依靠各界共同推動健康險高質(zhì)量發(fā)展，邁向萬億規(guī)模新階段。

太平洋健康險始終牢牢把握金融工作的政治性、人民性和普惠性，秉持“保險為民”的服務理念，扎實推進金融五篇大文章。

十年磨一劍，出鞘必鋒芒。藍醫(yī)保中高端系列的問世，彰顯了太平洋健康險布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療網(wǎng)絡的遠見卓識，更體現(xiàn)了長期主義的戰(zhàn)略定力，于深耕細作中鑄就“靠譜”的產(chǎn)品力。未來，藍醫(yī)保將繼續(xù)堅守為民使命，以“好醫(yī)好藥好服務”為原點，持續(xù)拓展保障和服務邊界，不斷滿足人民群眾的多層次健康保障需求。