當(dāng)健康出現(xiàn)狀況，需要住院或手術(shù)時(shí)，除了擔(dān)心治療效果，高昂的醫(yī)療費(fèi)用是否也讓您倍感壓力？

太平洋健康險(xiǎn)推出的“預(yù)先授權(quán)+醫(yī)院直付”服務(wù)，正是為了化解您的這一顧慮，讓您在面對(duì)疾病時(shí)，可以更專(zhuān)注于治療本身，無(wú)需為資金周轉(zhuǎn)煩惱。

一、什么是預(yù)先授權(quán)？

預(yù)先授權(quán)是您在接受住院、手術(shù)或昂貴檢查前，向太平洋健康險(xiǎn)提出申請(qǐng)并獲得批準(zhǔn)的過(guò)程。這一服務(wù)是啟動(dòng)醫(yī)療險(xiǎn)直付的關(guān)鍵步驟，為您帶來(lái)兩大核心保障：

保障之一：治療方案的專(zhuān)業(yè)確認(rèn)

我們的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)會(huì)事先審核您的治療方案，確保醫(yī)院出具的方案適合您的病情，合理且必需，為您的就醫(yī)保駕護(hù)航。同時(shí)確認(rèn)其符合保險(xiǎn)合同保障范圍。

保障之二：醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算

一經(jīng)批準(zhǔn)，我們將向我司簽約的直付醫(yī)院發(fā)出付款擔(dān)保，您無(wú)需自行事先支付大額醫(yī)療費(fèi)用，真正實(shí)現(xiàn)“直付結(jié)算”就醫(yī)體驗(yàn)。

二、哪些情況需要預(yù)先授權(quán)？

根據(jù)大多數(shù)高端醫(yī)療保險(xiǎn)合同約定，您在接受以下治療前，需要獲得預(yù)先授權(quán)。預(yù)先授權(quán)申請(qǐng)項(xiàng)目應(yīng)以您的保險(xiǎn)合同約定的為準(zhǔn)。以團(tuán)險(xiǎn)高端產(chǎn)品為例：

■ 住院治療

■ 器官移植

■ 需要全身麻醉的門(mén)診手術(shù)

■ 首次放療、化療及腎透析等治療

■ 35歲以下孕婦羊水穿刺檢查

■ 單價(jià)8,000元及以上的檢查

■ 合同約定保障區(qū)域以外的緊急醫(yī)療

緊急情況特別說(shuō)明：

如發(fā)生緊急情況，不及時(shí)治療將導(dǎo)致身故或嚴(yán)重終身傷害的，您應(yīng)當(dāng)在開(kāi)始接受治療后48小時(shí)之內(nèi)通知我們，我們將對(duì)該次治療是否屬于緊急情況予以核定。如未獲得認(rèn)可或未及時(shí)通知，您可能需要自行承擔(dān)全部或部分醫(yī)療費(fèi)用。

三、服務(wù)案例分享

【48萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)“零資金壓力”！直付服務(wù)讓冠脈搭橋患者安心治療】

1.案情回顧

Z先生因反復(fù)暈厥就診，經(jīng)心電圖及冠脈CTA檢查，確診為“陳舊性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈多支重度狹窄”，需立即行冠脈搭橋手術(shù)。

面對(duì)高達(dá)48萬(wàn)元的預(yù)估治療費(fèi)用，家屬正為籌措資金發(fā)愁時(shí)，其購(gòu)買(mǎi)的太平洋健康高端醫(yī)療險(xiǎn)發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

預(yù)授權(quán)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)介入了解病情，啟動(dòng)“重大疾病醫(yī)療直付”服務(wù)，與醫(yī)院合作完成費(fèi)用直接結(jié)算。

2.直付服務(wù)全流程

（1）便捷申請(qǐng)：客戶(hù)入院后申請(qǐng)直付服務(wù)。

（2）預(yù)先授權(quán)：我們審核病歷及檢查報(bào)告，并與醫(yī)院了解具體手術(shù)方案后，確認(rèn)方案的合理性且符合保險(xiǎn)責(zé)任，于半日不到即向醫(yī)院出具《預(yù)授權(quán)確認(rèn)函》。

（3）對(duì)接直付：治療期間，保險(xiǎn)公司與醫(yī)院實(shí)時(shí)同步費(fèi)用明細(xì)，手術(shù)及住院費(fèi)用共計(jì)48萬(wàn)元由保險(xiǎn)公司直接結(jié)算，客戶(hù)全程無(wú)付費(fèi)壓力，完成理賠閉環(huán)。

四、服務(wù)申請(qǐng)操作演示

藍(lán)醫(yī)保中高端或團(tuán)險(xiǎn)高端客戶(hù)，通過(guò)微信搜索并進(jìn)入太平洋健康險(xiǎn)小程序，注冊(cè)并登錄后，點(diǎn)擊“我的”-“理賠服務(wù)”，進(jìn)行預(yù)先授權(quán)申請(qǐng)。

太平洋健康險(xiǎn)始終將消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)置于首位，通過(guò)科技賦能與服務(wù)創(chuàng)新，讓保險(xiǎn)保障“看得見(jiàn)、用得上、信得過(guò)”。

選擇我們，讓您在健康道路上多一份安心，少一份擔(dān)憂(yōu)。太平洋健康險(xiǎn)，為您的健康保駕護(hù)航。

溫馨提示:

? 若您需要就診的醫(yī)院非我們提供直付服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也必須在保險(xiǎn)合同認(rèn)可的醫(yī)院范圍內(nèi)就診，屆時(shí)您可自行承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后，在治療結(jié)束后向我們提起理賠申請(qǐng)。

? 預(yù)授權(quán)同意函不代表我們必然承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)以保單中約定的保險(xiǎn)利益為準(zhǔn)。如有任何疑問(wèn)，請(qǐng)隨時(shí)撥打4008695500聯(lián)系我們的客服人員。

本文來(lái)源：太平洋健康險(xiǎn)