醫(yī)療險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。參保人員患病就診產(chǎn)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。
醫(yī)療險最大的問題為什么是續(xù)保
1、醫(yī)療險屬于人身保險健康險,對被保險人的健康狀況有所要求,年輕時投保到期后需要續(xù)保的話,年齡增長健康狀況已有所不同,未必符合投保要求,所以就難以投保了。
2、保險公司如果在投保時承諾保證續(xù)保,那么就失去了對被保險人進行核保的權(quán)利。即使被保險人的身體健康出現(xiàn)狀況,保險公司也必須為其辦理保險、進行理賠,這顯然脫離了保險公司的原則。
3、續(xù)保對保險公司非常不利,因此目前大多數(shù)的百萬醫(yī)療險,采取的方式是承諾續(xù)保。所謂承諾續(xù)保,是指續(xù)保時保險公司將按照保險合同費率調(diào)整規(guī)定,計算續(xù)保費率。同時承諾不會因為被保險人的身體健康狀況及理賠歷史,而拒絕續(xù)?;蛘邌为氄{(diào)整被保險人的續(xù)保保費。與保證續(xù)保相比,承諾續(xù)保讓保險公司在費率調(diào)整上享有主動權(quán),而且一旦出現(xiàn)保險停售,則無需再為投保人續(xù)保。
4、未來醫(yī)療水平及費用存在不確定性,保險公司不敢放棄調(diào)整費率的權(quán)利,尤其是一些保額高達幾百萬的醫(yī)療保險,更是不能做出風(fēng)險極大的假設(shè)。
5、保監(jiān)會規(guī)定:財產(chǎn)險公司只能經(jīng)營短期健康險,不能出售長期健康險。因此,很多保險公司受限制,只能推出短期的醫(yī)療保險,更不可能因為續(xù)保的承諾施行長期醫(yī)療保險服務(wù)。
6、用戶的年齡年年增長,健康風(fēng)險隨之逐漸提高,理賠發(fā)生概率及成本會上升。
如何解決醫(yī)療險的續(xù)保難問題
1、盡量找續(xù)保更有可能的保險產(chǎn)品。購買醫(yī)療險選擇保費規(guī)模大、產(chǎn)品賺錢的、產(chǎn)品的保費收入在公司占比大的,累計客戶基數(shù)大的,業(yè)內(nèi)最知名的且口碑好的,主打一年期的產(chǎn)品的保險公司的保險產(chǎn)品。
2、如果說可以保證續(xù)保的話,只有壽險公司和健康險公司有可能做到。社保、新農(nóng)合是保證續(xù)保的。保證續(xù)保不需要重新體檢核保。