工傷保險(xiǎn)是勞動(dòng)者安全的重要保障,它幫助勞動(dòng)者轉(zhuǎn)移因工受傷的經(jīng)濟(jì)壓力,并補(bǔ)貼勞動(dòng)者一段時(shí)間的生活保障。一旦出險(xiǎn)時(shí),勞動(dòng)者該怎么維護(hù)自己的權(quán)益,怎樣申請各項(xiàng)補(bǔ)貼?小編將用5分鐘的時(shí)間,帶你了解工傷保險(xiǎn)賠償流程怎么走。
工傷保險(xiǎn)賠償流程怎么走?它具體包含工傷認(rèn)定、工傷治療、勞動(dòng)能力鑒定以及申請賠償四大階段,在每個(gè)階段中,勞動(dòng)者或者其親屬應(yīng)該做些什么?
一、工傷認(rèn)定階段
這是工傷保險(xiǎn)賠償?shù)暮诵碾A段,勞動(dòng)者因工受傷后,可由單位或者個(gè)人申請認(rèn)定。不論誰進(jìn)行申請,都需要注意申請時(shí)效以及申請資料。
申請失效:單位申請需要在事故傷害發(fā)生或職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)向社保行政部門提交申請;若單位未按時(shí)申請,勞動(dòng)者或其家屬,又或者工會(huì)可以在1年內(nèi)進(jìn)行申請。若勞動(dòng)者錯(cuò)過工傷認(rèn)定申請時(shí)限,千萬不要直接放棄,可通過確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系或補(bǔ)充鑒定補(bǔ)救。
申請材料:含時(shí)間、地點(diǎn)以及經(jīng)過的事故報(bào)告,勞動(dòng)關(guān)系證明以及醫(yī)療診斷證明。
社保部門需在受理后60日內(nèi)作出認(rèn)定決定,若案件復(fù)雜可在95天內(nèi)作出認(rèn)定決定。
二、工傷治療
勞動(dòng)者因工傷就醫(yī)時(shí),若在工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,并且符合目錄的費(fèi)用可由基金直接結(jié)算,勞動(dòng)者無需墊付。
若勞動(dòng)者異地就醫(yī),或者舊傷復(fù)發(fā)時(shí),就醫(yī)前需要提前備案。如果醫(yī)院在工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)名單內(nèi),多數(shù)情況下也無需勞動(dòng)則墊付。
三、勞動(dòng)能力鑒定申請
待勞動(dòng)者傷情穩(wěn)定后,便可以提交勞動(dòng)能力鑒定申請,從而進(jìn)一步獲取傷殘賠償。這時(shí)勞動(dòng)者要準(zhǔn)備好勞動(dòng)能力申請鑒定表、工傷認(rèn)定書、病歷、檢查報(bào)告等材料進(jìn)行鑒定。鑒定結(jié)論通常在60日內(nèi)出局,若勞動(dòng)者對于鑒定結(jié)構(gòu)不認(rèn)同,可在15日內(nèi)申請復(fù)核。
勞動(dòng)者可以選擇線下及線上兩種鑒定渠道,線下鑒定窗口用戶可在當(dāng)?shù)厝松缇止倬W(wǎng)中查詢,線上平臺如廣東“粵省事”小程序,方便又快捷。
四、賠償申請與材料提交
在完成上述認(rèn)定和鑒定后,用戶可憑結(jié)果來申請賠償,補(bǔ)貼的賠償項(xiàng)目需要的材料不同。
醫(yī)療費(fèi)用:報(bào)銷醫(yī)療票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、異地就醫(yī)備案表。
傷殘待遇:勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書、身份證、銀行卡信息。
一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:解除勞動(dòng)合同證明、單位支付就業(yè)補(bǔ)助金憑證。
工亡待遇:死亡證明、親屬關(guān)系證明、受益人銀行卡等。
賠償申請?jiān)谟行┑貐^(qū)也包括線下和線上兩個(gè)途徑,如深圳支持用戶線上提交材料。
上述的醫(yī)療、一次性補(bǔ)助金等由社?;鹬Ц叮瑒趧?dòng)者的停工留薪薪資以及一次性就業(yè)補(bǔ)助金等由勞動(dòng)者所在單位支付,不同支付者的支付時(shí)間不同,最快在15個(gè)工作日。
以上內(nèi)容就是對“工傷保險(xiǎn)賠償流程怎么走”的介紹,用戶或者家人若因公受傷,請按照這個(gè)流程進(jìn)行辦理。若勞動(dòng)者在申請過程中遇單位阻撓或機(jī)構(gòu)推諉,立即撥打12333投訴或向人社局監(jiān)察大隊(duì)舉報(bào),掌握好主動(dòng)權(quán),合理維護(hù)自己的利益。希望能夠?yàn)槟图覍偬峁┘皶r(shí)而全面的工傷賠償申領(lǐng)指南。