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醫(yī)療保險怎樣報銷的,醫(yī)療保險如何報銷

門診醫(yī)療費用是多少?基本醫(yī)療保險基金不支付什么樣的醫(yī)療費用?大病有什么樣的醫(yī)療補貼?有哪些補充醫(yī)療保險福利?有關(guān)如何報銷醫(yī)療保險的更多信息,請參閱以下介紹。

一、用人單位和職工按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并按時繳費的,從繳費次月起享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。

二、用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務設施范圍和標準以及相應的基本醫(yī)療保險管理辦法,按照國家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、基本醫(yī)療保險基金只負責支付符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的用藥、診療、醫(yī)療服務設施范圍和標準的醫(yī)療費用。

四、普通門(急)診醫(yī)療費用:由個人賬戶資金支付,個人賬戶資金用完后,由個人以現(xiàn)金支付。

五、住院醫(yī)療費用:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付住院費用設定有起付線(統(tǒng)籌基金起付標準)、共;付段(起付線以上、封頂線以下部分的醫(yī)療費)、封頂線(統(tǒng)籌基金最高支付限額)、重大疾病補助。

1、起付線(統(tǒng)籌基金標準):起付標準以下的醫(yī)療費用由個人的賬戶或現(xiàn)金支付。起付標準以本市上年度職工平均工資(2000年度為18972元)為基數(shù),根據(jù)醫(yī)院等級確定為:

醫(yī)院等級起付標準

在職職工退休職工

一級醫(yī)院4%(759元)2.8%(531元)

二級醫(yī)院6%(1138元)4.2%(797元)

三級醫(yī)院10%(1897元)7%(1328元)

2、住院醫(yī)療費用的支付,每次住院醫(yī)療費用不超過統(tǒng)籌基金起付標準的,由個人賬戶支付或者由個人自行支付。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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