欲了解異地學生醫(yī)保報銷流程,請參見以下介紹。大中專院校參保學生如有下列異地就醫(yī)情況,可按規(guī)定享受相應的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇:
1、異地急救:我國不同醫(yī)療機構(gòu)參保人員的急診和住院費用。
2、學生異地就醫(yī):學生因病休假、離校期間,回戶籍所在地或父母居住的地級市,或在不同部門學習、實習期間,具體項目要求住院或門診,不同醫(yī)療機構(gòu)慢性病門診。
3、異地轉(zhuǎn)診:參保人員經(jīng)本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確認后轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療的。
4、政策規(guī)定的其他異地就醫(yī)。
學生醫(yī)保異地就醫(yī)報銷比例
1、已經(jīng)辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)的參保人員,在其選擇的異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,由異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定給予結(jié)算。
2、已與異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機構(gòu)辦理記賬結(jié)算的醫(yī)療費用,本市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)不再辦理該次就醫(yī)醫(yī)療費的報銷。
3、參保人員未經(jīng)確認的長期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診發(fā)生住院、門診特定項目和門診指定慢性病的基本醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金按35%比例支付,相應的起付標準為1000元。
學生醫(yī)保異地就醫(yī)報銷所需材料、流程
1、具有廣州市正式學籍的大中專院校的在校學生,如需長期在異地分校學習、實習或病休期間回到戶籍所在地或父母現(xiàn)居住地的,應事前辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)。參保人可在居住地、學習地所屬地級市轄區(qū)范圍內(nèi)選擇1~3家的異地醫(yī)療機構(gòu),作為參保人的異地就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),所屬地級市轄區(qū)已有異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機構(gòu)的,應首選異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機構(gòu)(相關(guān)名單經(jīng)市人社局門戶網(wǎng)站進行公布)。
2、申辦異地就醫(yī)時應提供如下資料:
a.填寫完整的《廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊》一式兩份(可經(jīng)市人社局門戶網(wǎng)站下載)。
b.社會醫(yī)療保險憑證或本人身份證件原件。(委托他人辦理時:提供委托書、委托人身份證復印件、社會醫(yī)療保險憑證復印件及受委托人身份證原件、復印件;學校經(jīng)辦人辦理時:提供學校介紹信及經(jīng)辦人本人身份證原件及復印件。)
c.學校出具的相關(guān)證明,并由學校蓋章確認。
3、參保人實習、學習或休假結(jié)束返回學校,或因情況變化已不屬異地就醫(yī)范圍等情形的,應及時到本市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)注銷手續(xù)。
4、已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員在異地醫(yī)療機構(gòu)開展門診特定項目或門診指定慢性病治療的,需按門診特定項目或門診指定慢性病治療的相關(guān)規(guī)定在本市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
5、屬于異地轉(zhuǎn)診的,須按照轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因病情需要繼續(xù)在統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)進行后續(xù)住院治療,或參保人轉(zhuǎn)市外治療期間需再次轉(zhuǎn)診的,均需提供相關(guān)資料報本市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)確認。每次確認有效期為6個月。
6、已經(jīng)辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)的參保人臨時回本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī),在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生急診留院觀察、急診住院,以及已辦理確認手續(xù)的門診特定項目、指定門診慢性病相關(guān)符合規(guī)定的醫(yī)療費用,由參保人先墊付醫(yī)療費用再到本市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)申辦零星醫(yī)療費報銷,其他醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付。
7、經(jīng)辦門診專項、確認定點門診慢性病治療的參保人員,臨時回市統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的,在一年內(nèi)報銷上述零星醫(yī)療費用不超過6個月,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險年度。