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云南異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程,云南醫(yī)保報(bào)銷流程

各地醫(yī)療沒(méi)有明確的法律界定,在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi),“異地”一般是指被保險(xiǎn)人統(tǒng)籌范圍以外的國(guó)內(nèi)其他地區(qū),“就醫(yī)”是指被保險(xiǎn)人的就醫(yī)行為,可以簡(jiǎn)單地界定為被保險(xiǎn)人統(tǒng)籌范圍以外的就醫(yī)行為。

最近,云南省、重慶、四川、貴州、廣西、海南、廣州130家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人手中的醫(yī)??ㄒ言谶@6個(gè)省市正式開通“漫游”功能,據(jù)了解,在相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時(shí),只需支付政策規(guī)定的個(gè)人支付部分,醫(yī)保支付的費(fèi)用可直接刷卡完成,由醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。同樣,以上6個(gè)省區(qū)市的職工醫(yī)保參保人員,也可在我省8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接使用醫(yī)保卡結(jié)算。

報(bào)銷比例:

云南省參保人跨省異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用包括:基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療照顧人員補(bǔ)助等各險(xiǎn)種補(bǔ)助支付的部分,異地即時(shí)結(jié)算也將一次性結(jié)算完畢。這次異地住院聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院分別為:重慶10家醫(yī)院,貴州省8家醫(yī)院,廣州市65家醫(yī)院,廣西壯族自治區(qū)11家醫(yī)院,海南省36家醫(yī)院,云南省8家醫(yī)院,四川省的定點(diǎn)醫(yī)院待系統(tǒng)測(cè)試完成后公布。

云南省跨省持卡即時(shí)結(jié)算開通后,省、市醫(yī)保部門還專門對(duì)幾類參保人可享受異地就醫(yī)結(jié)算、持卡人怎樣辦理登記備案手續(xù)、怎樣持卡(證)就醫(yī)住院、怎樣享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等情況做出特別提醒。下一步,云南省還將繼續(xù)擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的聯(lián)網(wǎng)范圍,逐步實(shí)現(xiàn)與包括北京、上海在內(nèi)的發(fā)達(dá)省市異地就醫(yī)互聯(lián)互通,并在內(nèi),和以上6個(gè)省市的互聯(lián)互通將逐步擴(kuò)大到全省16個(gè)州市。

隨著云南省跨區(qū)域、跨省市區(qū)就業(yè),人口流動(dòng)頻繁,諸多參保人員長(zhǎng)期居住外地,傳統(tǒng)的異地就醫(yī)手工報(bào)賬已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)發(fā)展的要求和參保人的現(xiàn)實(shí)需求,迫切需要實(shí)現(xiàn)跨省區(qū)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。云南省于2008年開始著手探索研究跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算,經(jīng)過(guò)7年的不懈努力,目前已實(shí)現(xiàn)與6地跨省異地就醫(yī)互聯(lián)互通。

以上是對(duì)云南省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序的了解。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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