意外碰撞、交通事故、游泳溺水；貓抓狗咬、走路摔傷......遇到意外難道只能自己買單？別擔心，今天太保專家?guī)晃慕庾x“意外險”！

一、 什么是意外險？

意外險又稱意外傷害保險，是指以被保險人因意外事故而導致身故、殘疾或者發(fā)生保險合同約定的其他事故為給付保險金條件的人身保險。需要注意的是，公司交的五險一金有沒有意外險，公司交的五險（含工傷保險）僅覆蓋工作相關意外，個人意外險需要額外購買。

二、 保障范圍

1. 意外身故--給付型：因意外導致的身故，保險公司按照合同保額100%賠付

2. 意外殘疾--給付型：因意外事故導致身體傷殘，可以根據(jù)傷殘等級按比例獲得賠付。傷殘分為10個等級，1級最嚴重，10級最輕，給付比例從100%至10%（《人身保險傷殘評定標準》）。賠付總額=總保額x(10-傷殘等級+1)x10%。例：按保額100萬計算，1級傷殘賠付100萬，3級傷殘賠付80萬。那意外險骨折賠多少呢？這也是按傷殘等級比例賠保額的。

3. 意外醫(yī)療--報銷型：因意外傷害導致的醫(yī)療費用，扣除免賠額后，綜合補償標準賠付。

三、 險種特點

與其他險種相比，意外險能夠更有力地幫助被保險人抵御生活中無法預見、不希望發(fā)生的意外事故風險。它的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1. 保費低、保額高：每年只需幾百元保費就能夠擁有幾十萬風險保障。

2. 等待期短、生效即賠：大部分意外險購買成功后次日即可生效，真正實現(xiàn)即買即保障。

四、 附加責任

一般來說，猝死作為一種“非疾病”情況，并不在意外險理賠范圍內。但近年來伴隨猝死發(fā)病率上升，許多保險公司已經(jīng)把猝死納入了意外險的理賠范圍并根據(jù)不同人群需求添加一些額外保障：住院津貼、監(jiān)護人責任等等。

為了使產(chǎn)品更加貼合被保人需要投保時應當以“保障責任”“保額”為核心，根據(jù)自身情況與需要選擇合適的意外保障如疫苗接種保障、運動拉傷保障、地鐵火車意外保障等。

五、 賠付條件

想要知道意外險的賠付條件，首先我們需要了解“意外”的含義。與生活中中暑、高原反應等意外不同，意外險中的“意外”是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病致使身體受到傷害的客觀事件。

意外險中的“意外”：

1. 外來的：傷害由個人之外的因素造成。舉例：自傷自殘行為不屬于意外。

2. 突發(fā)的：受到突然、劇烈的襲擊傷害。舉例：天空墜物砸壓屬于意外。

3. 非本意的：不是主觀意愿導致的事件發(fā)生、無法預計。舉例：酒駕造成本人傷害不屬于意外。

4. 非疾病的：不是個人自身、疾病引起的意外。舉例：骨質疏松導致的病理性骨折不算意外。這時候，很多人就會問了：老人摔倒意外身亡意外險能賠嗎？其實，這得分兩種情況。如果是因為意外（如滑倒）導致的，意外險可賠；如果是因為疾?。ㄈ缰酗L）引發(fā)摔倒，那么通常是不會賠的。

下列“意外”場景均滿足賠付條件：

場景1：被流浪狗咬了

場景2：小區(qū)遛彎時不小心踩到西瓜皮摔骨折了

場景3：聚餐后集體食物中毒

場景4：泳池里游泳溺水

自殺、從事高風險活動、手術意外死亡等情況一般不屬于保險合同中規(guī)定的“意外”所以一般不在意外險理賠范圍內哦。

六、 核保條件

目前，市面上多數(shù)意外險產(chǎn)品并沒有健康告知要求，但這并不意味著核?！傲汩T檻”。那么，意外險核保時會考慮哪些風險因素呢？

1. 年齡因素：大部分意外險投保年齡不超過65歲或70歲，部分產(chǎn)品可保至85歲。那工地超60歲能給上意外險嗎？這得去具體咨詢，部分保險公司對高齡或高風險職業(yè)有限制，部分企業(yè)可能投保團體險。

2. 健康因素：很多人還會好奇：意外險有健康告知嗎？其實，多數(shù)意外險無嚴格健康要求，意外險對健康的要求一般為“健康、能正常工作或生活的自然人”，就是說即使患上高血壓等疾病，只要能正常工作、生活，也可以投保意外險。

3. 職業(yè)因素：意外險對職業(yè)有一定的限制，從事高風險職業(yè)的人，購買前一定要明確保險條款。

意外險費率是根據(jù)被保險人職業(yè)危險程度而設定當出現(xiàn)投保后職業(yè)風險程度增加或減少的情況，請及時告知保險公司，以確保后續(xù)理賠能夠順利進行。部分意外險對一些嚴重疾病也有要求通常在投保須知、特別約定或產(chǎn)品條款里投保時還需重點留意。

面對猝不及防的意外事件，除了生活中多加小心，我們必須具備防范風險的能力。

本文來源：太平洋壽險